| Substancja czynna |
Koryfolitropina alfa |
| Nazwa preparatu |
Elonva, roztwór do wstrzykiwań, 100 μg |
| Zawartość opakowania |
1 amp.-strz. |
| Kod EAN |
5909997077482 |
| Poziom odpłatnosci |
ryczałt |
| Wysokość dopłaty |
434,49 PLN
|
| Zakres wskazań objętych |
Kontrolowana hiperstymulacja jajników w skojarzeniu z antagonistą GnRH u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)), u których nie stwierdza się wcześniejszych, niedostatecznych odpowiedzi na stymulację owulacji oraz bez nawracających poronień z tym samym partnerem – refundacja do 3 cykli |
| Urzędowa cena zbytu |
1,998,00 PLN |
| Cena detaliczna |
2,145,75 PLN |
| Wysokość limitu |
1,714,46 PLN |
| Decyzja od |
2016-07-01 |
| Okres obowiązywania |
2 lata |
| Zalecenia (pkt 4.1 ChPL) |
Kontrolowana stymulacja jajników (COS) w skojarzeniu z antagonistą GnRH w celu pobudzenia rozwoju pęcherzyków jajnikowych u kobiet biorących udział w programie Technika Wspomaganego Rozrodu (ART). |
Charakterystyka
Produktu Leczniczego |
Otwórz ChPL |
| Grupa Limitowa |
69.1, Hormony płciowe - gonadotropiny |
